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海外ボランティア/スタディツアーの事前アンケート|海外ボランティアのNPO法人アクション(ACTION)

こども達が夢に向かってチャレンジ出来る社会を目指して

アクションは1994年よりフィリピンのこども達を支援しているNGOです


海外ボランティア/スタディツアーの事前アンケート

<事前アンケートにご協力ください>

気候、食文化、生活環境等、日本とフィリピンでは異なる点が多くあります。日本では問題なく過ごしている方でも様々な変化により体調不良になることがあります。炎天下での活動や慣れないフィリピンの食文化、集団生活など、現地での生活に不安なことや配慮が必要なことがあれば事前アンケートに記入をお願いします。

参加する皆さんがフィリピンでの貴重な時間を心置きなく過ごし、現地でより良い活動をするためにどんな些細なことでも構いませんので、事前にご相談ください。

<アンケート入力時の注意事項>

・ご入力頂いた個人情報は、海外ボランティア/スタディツアーの受け入れ以外には使用しません。また、ご本人の同意を得た場合以外に第三者へ提供することはございません。その他、個人情報保護方針についての詳細は、コチラをご確認ください。

 

・過去に精神疾患の診断を受けたことがある方、現在、通院や投薬中の病気がある方、発達障がい等の診断を受けている方、特別な配慮が必要な方は必ずお申し出ください。

 

・アクションとしてできる限りのサポートを行うため、参加申込みを受け付けるにあたり個別相談(電話、メール、オンライン等)を行う場合があります。アンケート回答後1週間以内に個別相談または本申込みURLに関してアクションより連絡致します。

お名前
(必須項目)
例:山田 太郎
お名前フリガナ
(必須項目)
例:ヤマダ タロウ
メールアドレス
(必須項目)
例:yamada@example.com
※確認のため再度ご入力ください
電話番号
(必須項目)
- -
例:03-4567-8910
参加希望プログラム
(必須項目)
Q1.体力にあまり自信がない
(必須項目)
Q1.で「はい」と答えた方は具体的な内容をご入力ください(例:炎天下での活動に不慣れ、貧血気味など)
Q2.現在通院中である、または病歴や不調がある
(必須項目)
Q2.で「はい」と答えた方は具体的な内容をご入力ください(例:片頭痛、生理痛が重い、難聴など)
Q2.で「はい」と答えた方で服用中の薬がある方は薬の名前をご入力ください
Q3.アレルギーがある
(必須項目)
Q3.で「はい」と答えた方は具体的な内容をご入力ください(例:卵、ハウスダスト、犬、猫など)
Q4.日本とは違う食生活に不安がある
(必須項目)
Q4.で「はい」と答えた方は具体的な内容をご入力ください(例:油っこい料理が苦手、菜食主義を取り入れているなど)
Q5.集団生活に不安がある
(必須項目)
Q5.で「はい」と答えた方は具体的な内容をご入力ください(例:大部屋で寝られなかった経験がある、日常生活で欠かせない日課(音楽を聴かないと眠れない、何度も手を洗うなど)がある)
Q6.アクションのプログラムをどこで知りましたか?
(必須項目)
Q6.の検索ワードや具体的な紹介者のお名前を教えてください
Q7.プログラムの中で関心の高いものを3つ教えてください(例:児童養護施設のこどもとの交流、貧困地域でホームステイなど)
(必須項目)
Q8.志望動機をなるべく詳しくご入力ください
(必須項目)
Q9.申込みの手続きを行うのは参加者本人ですか?
(必須項目)
Q9.で「いいえ」と答えた方は、どなたが申込みの手続きを行うか教えてください
Q10.その他、アクションに相談したいことがある場合がご入力ください



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